В лечении одного из самых распространённых раков - молочной железы - произошёл настоящий прорыв. Благодаря этому, страшный диагноз, когда-то звучавший смертельным приговором, перестал восприниматься фатально.
Актуальность этой проблемы сегодня высока как никогда. Ведь рак молочной железы - лидирующее онкозаболевание у женщин, имеющее тенденцию к постоянному росту.
Бесплатно 1 раз в 2 года это исследование можно пройти в рамках диспансеризации в районной поликлинике. Риск заболевания растёт с возрастом, около 5% всех диагнозов рака груди приходятся на женщин до 40 лет. От 40 до 50 лет выявляется около четверти случаев. Остальные больные получают свой диагноз после 50 лет {пик - к 70 годам).
Одно из достижений последнего времени - открытие роли генов в развитии рака. Так, известно, что мутация генов ВКСА1 и 2 (которые окрестили геном Анджелины Джоли) многократно увеличивает риск заболеть раком молочной железы и раком яичников. Если в целом по популяции такой риск у женщины - 12-13% и 1-2% соответственно, то наличие такой мутации повышает эти риски до 35-80% и 40-60%. Поэтому женщинам с такими мутациями нужно более внимательно относиться к здоровью и проводить диагностику чаще, чем другим.
Обследования и диагностика.
Главный метод диагностики - маммография. Она позволяет выявить опухоль на ранней стадии, когда та ещё мала и не прощупывается и никаких жалоб, и симптомов нет. Тем не менее не стоит пренебрегать и регулярным осмотром у маммолога, так как в 10-15% случаев рак обнаруживается только в ходе ручного обследования и незаметен на маммограмме.
Молодым женщинам от 20 до 40 лет надо раз в 1-2 года проходить клиническое обследование груди у гинеколога или маммолога и делать УЗИ молочных желёз. После 40 лет при среднем риске развития заболевания - делать ежегодную маммографию. И раз в полгода-год - посещать маммолога для проведения клинического обследования
При высоком риске (при наличии семейных случаев рака молочной железы, мутации генов и предраковых состояниях, а также после прохождения лечения по поводу рака молочной железы) кратность и вид исследований определяет маммолог.
Помимо маммографии могут использоваться: УЗИ и МРТ молочных желёз, а также ПЭТ, КТ и другие методы.
Сегодня на смену плёночной маммографии пришёл цифровой томосинтез молочной железы - трёхмерная маммография. Это исследование показывает железу уже не в двух проекциях (сверху и сбоку), а объёмно, что позволяет избежать эффекта «наложения тканей» и повышает точность метода. В сомнительных случаях используется и контрастная спектральная маммография (с введением в организм контрастного вещества). Модифицировалось и традиционное УЗИ - сегодня уже применяется автоматическое ЗР-сканирование молочных желёз, которое не только точнее, но и информативнее ручного метода, так как анализирует больше параметров. Не стоят на месте и инвазивные методы диагностики. Вместо обычной тонкоигольной биопсии, с помощью которой ранее исследовали подозрительные новообразования в молочной железе, в последние 10 лет стала применяться вакуумная аспирационная биопсия. Её проводят не вслепую, а под контролем УЗИ, рентгена или МРТ. Кстати, этим методом можно не только отличить «добро» от «зла», но и без скальпеля вылечить доброкачественную опухоль молочных желёз.
Выбор лечения (а также прогноз) онкозаболеваний основывается не только на стадии, но на типе опухоли (что определяет иммуногистохимический анализ).
Выявление рецепторов, в отношении которых опухоль чувствительна, дало возможность проводить таргетную терапию. При таком лечении препараты действуют прицельно на опухоль, меньше затрагивая здоровые клетки. Всё это повышает эффективность лечения и снижает побочные эффекты.
ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер»
