Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (МБТ). Примерно треть всего населения инфицирована, но не болеет, ежегодно заболевают примерно 9 млн. человек в мире, 5% из них – дети.
Эти бактерии выделяет больной человек во внешнюю среду при кашле, чаще попадают в организм ребенка аэрогенным путем, и они очень устойчивы (сохраняются во внешней среде живыми до 10 месяцев). Могут передаваться с пищей от коров и коз с некипяченым молоком, сыром, маслом. Не любят хлорку, кипячение, прямой солнечный свет и ультрафиолет, погибают. Риск заболеть резко повышается при отсутствии прививок БЦЖ, особенно у ослабленных детей с тяжелыми хроническими заболеваниями. Нужно избегать контакта с больными, чем теснее контакт – тем больше бактерий в воздухе, на предметах и частичках пыли. Поражаются туберкулезом чаще легкие, но могут – любые органы и ткани.
Первая встреча иммунитета с МБТ происходит чаще в детстве. У 50% она проходит бессимптомно, иммунитет уже имеет защиту (на прививку выработались антитела против МБТ), и ребенок не заболевает. У других болезнь проявляется невысокой лихорадкой, потливостью, снижением массы тела, могут увеличиваться лимфоузлы (в том числе внутригрудные) и появляться очаги воспаления в легких.
В нашей стране законодательно закреплена массовая и индивидуальная иммунодиагностика детей. Для этого с 1 года жизни до 7 лет ежегодно проводят пробы на МБТ – это всем известная проба Манту. Она заключается в том, что внутрикожно ребенку вводят микродозу очищенного и безвредного белка туберкулина. Если организм уже встречался с МБТ, он покажет это реакцией – покраснением, припухлостью в месте введения («вираж туберкулиновой пробы»). Если нет – реакции не будет. С 8 до 17 лет ежегодно выполняют внутрикожный Диаскин-тест. Механизм реакции такой же как при Манту, только в составе – безвредный комплекс белков, полученных из МВТ. При размере покраснения, припухлости на коже более 5 мм проба положительна. Обе пробы, и Манту и Диаскин-тест медицинский работник оценивает через 72 часа (на третий день), поэтому нет смысла ее выполнять в четверг, если оценивать в выходной – в воскресенье, когда поликлиника не работает. Пробы проводят в школах и садах в процедурном кабинете с письменного согласия родителей (или опекунов) или в поликлинике. Если проба положительна – ее повторяют и при положительном повторе направляют ребенка на консультацию к фтизиатру, где обязательно выполнят рентгенографию органов грудной клетки (ОГК) для исключения поражения легких и запросят флюорографию от ближайших родственников.
Важно понимать, что при отказе родителей от проведения проб Манту и Диаскин-теста медики совместно с администрацией школы или садика обязаны отстранить ребенка от посещения детского сада и школы, т.к. он представляет опасность для других детей до момента проведения консультации фтизиатра, рентгенографии ОГК и отрицательного результата (фтизиатр даст заключение, что данных за туберкулез нет).
Не допускайте заболевания детей туберкулезом! Для этого не отказывайтесь от прививок и проб. Лечение туберкулеза – тяжелый и длительный процесс с применением антибиотиков, многократными рентгеновскими снимками. Пусть все дети будут здоровы!
Заместитель главного врача по качеству
и безопасности медицинской деятельности
ГУЗ «Липецкая городская детская больница»
Агапова Юлия Рефатовна
